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不必頭扎百根針 衛福部覈准圓禿口服、外用新藥

Beryl Renfred

不必頭扎百根針 衛福部覈准圓禿口服、外用新藥

一位65歲老翁,2017年開始掉髮,嘗試過植髮,並使用外用免疫藥水及注射類固醇等方式治療,自2019年使用一項衛福部新覈准的口服藥物,頭髮恢復正常。圖/蔡呈芳提供

圓禿是常見疾病,佔皮膚科門診病人2%。臺大醫院皮膚部主任蔡呈芳表示,在衛福部覈准外用免疫藥水、口服新藥前,患者甚至必須注射上百支類固醇針劑。一位65歲老翁,2017年開始掉髮,嘗試過植髮,並使用外用免疫藥水及注射類固醇等方式治療,自2019年使用一項衛福部新覈准的口服藥物,頭髮恢復正常。

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蔡呈芳表示,圓禿致病原因包括先天基因問題導致,與後天性免疫失調等因素引起;有些新冠病毒染疫者或接種新冠疫苗至第2劑、第3劑的民衆,均也可能出現圓禿後遺症,爲確診最常引起的3大副作用之一。若民衆落髮情況三、四個月都沒有改善,就要懷疑是圓禿,可至皮膚科就診。

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蔡呈芳說,有些病人合併其他免疫疾病,如甲狀腺異常等,切片檢查爲正常,抽血檢測卻出現異常;通常合併疾病癒多,家族史因素愈強,則治療效果愈差;兒童、青少年圓禿病患人數亦不低,主要與基因遺傳有關。

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「過去圓禿治療方式是使用類固醇針劑,但若掉髮面積超過頭皮5成,施打類固醇的安全性、疼痛感受等方面均不佳。」蔡呈芳表示,若病人因禿頭面積大,整個頭皮打了100針類固醇都未必有效,且類固醇類型藥物療效有時間限制,通常使用2年後療效將會遞減。

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衛福部食藥署今年7月同意醫院自行調劑使用「外用免疫療法」治療圓禿。蔡呈芳表示,用於治療圓禿的外用藥水國外已使用多年,過去受限醫院不能自行調劑的限制,國內無法使用。今開放後,禿頭面積過大、兒童病患等,便可使用這項藥物,且用於「首次發病、時間未超過2年」患者,較不容易復發,病人落髮情況停止後,即可停藥。據臺大醫院10年的長期研究,有超過5成患者可以改善超過75%。此藥水已獲健保給付,但病人治療初期需要每週一次的門診塗抹治療,因此並非人人均可配合。

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此外,蔡呈芳說,一款原本用於關節炎及異位性溼疹的藥品,經過國內也有參與的臨牀試驗後,也在去年獲得食品藥物管理署覈准,用於成人嚴重圓禿,約6成患者經過一年治療,嚴重度只剩不到20%,但全頭禿患者療效減半。此藥物尚未獲得健保給付,患者必須自費。

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